| 论文题目 |  
 
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学科名称 | ||||
| 作者姓名 | 导师姓名 | 所在学院 | ||||
| 文档提交 | 作者:本人所提交的待测文档不包含涉密内容,并与本人用于学位申请的论文内容一致。
 作者签名: 年 月 日  | 
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| 导师验证:经对待测文档验证,其内容不包含涉密内容,并与该生用于学位申请的论文内容一致。
 导师签名: 年 月 日  | 
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| 检测结果 | “总文字复制比”:                   检测时间:            检测次数:
 
 (复检需附检测报告复印件) 研究生秘书签名: 年 月 日  | 
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| 修改或解释说明 |  
 
 
 
 
 
 (本栏不够,可加附页) 作者签名: 年 月 日  | 
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| 导师意见 |  
 
 导师签名: 年 月 日  | 
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| 分学位委员会审议结论 | 本栏就论文是否存在明显学术失范行为进行认定,并记录学位审议投票结果。
 (初检“总文字复制比”在24%以内的不用填写本栏) 
 
 
 主席签名: 年 月 日  | 
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此表一式二份,一份留存学院,一份由各学院研究生秘书交研究生部学位办公室
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